Zdravstvena novela 2025: ZZZS bi lahko zahteval povračilo zaradi tveganih športov
Ministrstvo za zdravje je pripravilo osnutek novele zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju, ki prinaša več novosti za financiranje in upravljanje zdravstvenega sistema.
Osnutek, objavljen na portalu eDemokracija, je v javni razpravi do 23. maja. Po navedbah ministrstva novela izpolnjuje ključne zahteve evropskega načrta za okrevanje in odpornost, med drugim z diverzifikacijo finančnih virov in ukrepi za finančno stabilnost sistema.
Generalna direktorica direktorata za dostopnost in ekonomiko Vlasta Mežek je poudarila, da novela naslavlja dostopnost zdravstvenega sistema in izboljšanje upravljanja.
Povračilo stroškov za tvegane prostočasne dejavnosti
Ena od bolj odmevnih novosti je možnost, da Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) od zavarovancev zahteva povračilo stroškov zdravljenja, povezanih z izvajanjem prostočasnih dejavnosti s povečanim tveganjem za zdravje.
Seznam takšnih dejavnosti naj bi določil zakon o varnosti prostočasnih storitev, ki ga pripravlja ministrstvo za gospodarstvo, turizem in šport. V obrazložitvi osnutka je zapisano, da tak pristop sledi načelu sorazmerne odgovornosti posameznika.
Zavarovanec, ki se zavestno odloči za tvegano dejavnost, bi moral po mnenju pripravljavcev kritje stroškov zagotoviti z dodatnim zavarovanjem ali iz drugih virov. ZZZS bi lahko povračilo zahteval tudi v primerih, ko zavarovanec povzroči nesrečo ali ogroženost, zaradi katere nastanejo stroški nujnega ukrepanja, kar ureja zakon o varstvu pred naravnimi in drugimi nesrečami.
Dodatni proračunski viri in nespremenjen prispevek
Osnutek uvaja dodatne vire financiranja za ZZZS. Državni proračun bi po novem kril pavšalni prispevek za otroke, vključene v zdravstveni sistem kot vzdrževani družinski člani, prav tako pa bi proračun izravnaval primanjkljaje ZZZS v primeru gospodarske rasti, nižje od dveh odstotkov, ali ob nenačrtovanih povečanjih odhodkov.
Med drugim bi država financirala dejavnosti, kot so transfuzijska medicina, izobraževanje in raziskave na terciarni ravni ter vodenje zbirk zdravstvenih podatkov. Kljub napovedim ministrstva pa osnutek ne spreminja obveznega zdravstvenega prispevka, da bi bil bolj prilagojen dohodkom zavarovancev.
Vlasta Mežek je pojasnila, da to vprašanje zahteva dodatna usklajevanja, saj posega v davčno zakonodajo in obremenitev plač, zato v tem predlogu ni vključeno. Prav tako novela ne obravnava problematike absentizma ali dolžine bolniškega staleža, saj ministrstvo še pripravlja ukrepe za to področje.
Strožja pravila za kmete in naloge ZZZS
Osnutek prinaša spremembe tudi za kmete, saj ukinja možnost vključitve zgolj v obvezno zdravstveno zavarovanje ter odpravlja možnost izbire ožjega obsega pravic za tiste, ki so prostovoljno vključeni v pokojninsko in invalidsko zavarovanje.
Ministrstvo želi tako preprečiti izkoriščanje sistema. Poleg tega novela podrobneje opredeljuje naloge ZZZS, ki bi moral aktivneje kupovati zdravstvene storitve, načrtovati izdatke, posodabljati cenike in modele plačevanja ter zagotavljati dostopnost pravic. ZZZS bi imel tudi večjo vlogo pri nadzoru nad izvajanjem obveznega zdravstvenega zavarovanja. Po mnenju ministrstva ti ukrepi krepijo finančno stabilnost in učinkovitost zdravstvenega sistema.
Miha D. Kovač
Portal24; Foto: Portal24/Edvard Kadič
