Upravni odbor Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) od ministrstva za solidarno prihodnost zahteva pojasnila in ukrepanje zaradi po njihovem mnenju previsokih pavšalov, ki jih zavod plačuje domovom za starejše v okviru dolgotrajne oskrbe.
Kot je za STA pojasnil predsednik upravnega odbora ZZZS Miroslav Smrekar, so dejanski stroški bistveno presegli prvotne napovedi. „Napoved ministrstva za solidarno prihodnost je bila, da bo ta storitev težka 28 milijonov evrov, računi pa so znašali približno 40 milijonov,“ je dejal.
Štirikrat višji stroški brez več storitev
Po njegovih besedah je bila vrednost oskrbe do 1. decembra med 10 in 12 milijoni evrov, kar pomeni, da se je sistem po uvedbi novega modela močno podražil. „Sistem se je s preimenovanjem spremenil v sistem, ki je štirikrat dražji od prejšnjega, s tem, da se obseg storitev v praksi ni bistveno spremenil,“ je opozoril.
Smrekar je izpostavil dve ključni težavi: po eni strani ZZZS prejema bistveno višje račune, kot je bilo predvideno, po drugi strani pa zavarovanci po njegovih besedah ne dobijo več storitev, čeprav se v sistem steka več denarja.
Težave pri razvrščanju in pavšalnem plačevanju
Dodatne zaplete povzroča tudi način razvrščanja oskrbovancev. Zaradi avtomatske prevedbe iz starega v nov sistem je bilo več stanovalcev uvrščenih v višje kategorije, kar pomeni tudi višje pavšale.
Ministrstvo po Smrekarjevih navedbah od septembra izplačuje pavšale, ker še ni vzpostavljen informacijski sistem za obračun po dejansko opravljenih storitvah. „Pavšali so verjetno napačno ocenjeni, kategorizacije pa višje, kar je privedlo do tega, da bi na leto iz blagajne ZZZS črpali 120 milijonov več kot napovedano,“ je poudaril.
Zahteva po analizi in popravkih
Na ZZZS od ministrstva zahtevajo, da stanje nemudoma popravi. Pri tem poudarjajo, da se obseg storitev za uporabnike ne sme zmanjšati, prav tako pa ne sme priti do dodatnega finančnega bremena za zavarovance.
Od ministrstva pričakujejo tudi analizo razvrščanja v kategorije dolgotrajne oskrbe ter pripravo akcijskega načrta, ki bi vključeval revizijo prevedb oskrbovancev in ukrepe za odpravo nepravilnosti.
Razprava tudi na skupščini ZZZS
O razmerah bodo razpravljali tudi na torkovi seji skupščine ZZZS. Smrekar pričakuje, da se je bodo udeležili tudi predstavniki ministrstva za solidarno prihodnost.
„Vse skupaj je štirikrat dražje kot je bilo do novembra, kar si ne znamo predstavljati, saj ni realne osnove, da je strošek toliko večji,“ je dejal. Kritičen je bil tudi do načina porabe sredstev: „Če storitev ni, naj denar ostane državi, ker se namensko zbira in mora ostati za te storitve.“
