Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije bi moral po predlogu novega zakona človeku brez osebnega zdravnika, pediatra ali ginekologa v 15 dneh poiskati zdravnika, ki še sprejema paciente. Če bi bilo na voljo več izvajalcev, bi moral ponuditi najmanj tri možnosti. Sam rok pa še ne pomeni, da bo zdravnik v bližini tudi dejansko na voljo.
Ministrstvo za zdravje je v javno razpravo poslalo predlog zakona o povečanju dostopnosti do zdravstvenega varstva. Pripombe na predlog je mogoče oddati do 11. novembra.
Ena ključnih sprememb je aktivnejša vloga Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Ljudje, ki ostanejo brez izbranega zdravnika, po sedanji ureditvi večinoma sami pregledujejo sezname prostih ambulant in iščejo izvajalca, ki jih je še pripravljen sprejeti.
Po predlagani ureditvi bi moral iskanje prevzeti ZZZS. Najprej bi preveril možnosti na območju območne enote, v kateri zavarovanec živi, če tam prostega zdravnika ne bi bilo, pa tudi v bolj oddaljenih krajih.
Sprememba bi veljala za družinske zdravnike, pediatre in ginekologe, ne pa tudi za osebne zobozdravnike.
Kaj, če prostega zdravnika ni?
Predlog ne more sam po sebi odpraviti pomanjkanja zdravnikov. Če v posamezni regiji ni ambulante z razpoložljivimi zmogljivostmi, ZZZS pacientu ne bo mogel ponuditi treh možnosti ali zagotoviti zdravnika v bližini njegovega doma.
V takšnem primeru bi moral zavod preveriti razloge za slabo dostopnost in začeti postopek za pripravo posebnega programa dostopnosti. V njem bi določili potrebne storitve, izvajalce, zmogljivosti, način financiranja in merljive cilje.
Program bi lahko izvajal zdravnik ali zdravstveni zavod, ki že deluje v mreži javne zdravstvene službe in ima na voljo ustrezne zmogljivosti. Financiral bi se iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
“Cilj je, da bi imel vsakdo, ki si želi izbrati osebnega zdravnika, tudi dejansko možnost izbire,” so ob predstavitvi predloga poudarili na ministrstvu za zdravje.
Za odrasle, ki kljub temu ne bi mogli dobiti osebnega zdravnika, predlog do konca leta 2027 podaljšuje delovanje dodatnih ambulant družinske medicine.
Brez zdravnika več kot 136.000 ljudi
Po podatkih ZZZS je bilo konec aprila 2026 brez izbranega osebnega zdravnika ali pediatra 136.251 zavarovancev oziroma 6,4 odstotka vseh zavarovanih oseb.
Če iz te skupine izvzamemo ljudi, ki so se opredelili v dodatnih ambulantah družinske medicine, je bilo brez zdravnika približno 101.000 oseb. Med regijami so velike razlike: aprila je bilo na območju Murske Sobote brez osebnega zdravnika 2,8 odstotka zavarovancev, na območju Novega mesta pa 9,1 odstotka.
ZZZS sicer že vsak dan objavlja sezname zdravnikov, ki so lahko osebni zdravniki, in podatke o tem, ali še sprejemajo nove paciente. Nova ureditev bi zavodu naložila, da možnosti namesto pacienta preveri aktivno in mu jih tudi neposredno ponudi.
ZZZS bi iskal tudi hitrejše termine
Predlog posega tudi v upravljanje čakalnih seznamov. Če bi pacient dobil termin, ki presega najdaljšo dopustno čakalno dobo, bi moral ZZZS preveriti, ali je pri drugem izvajalcu javne zdravstvene mreže na voljo zgodnejši termin.
Pacient bi se sam odločil, ali ponudbo sprejme. Če bi jo zavrnil, bi obdržal prvotni termin in mesto na čakalnem seznamu.
Pravna oseba, ki bi pacienta zaradi zavrnitve ponujenega zgodnejšega termina izbrisala s čakalnega seznama ali mu odpovedala prvotni termin, bi bila lahko kaznovana z globo od 3000 do 50.000 evrov.
Predlog predvideva še podaljšanje spodbud za izbiro specializacije iz družinske in urgentne medicine ter ustanovitev stalne strokovne skupine za zmanjševanje administrativnih obremenitev zdravstvenega osebja.
